过敏性哮喘
2021-03-28
定义 过敏性哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，与细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，强度随时间变化。
症状 发病前一般有先兆症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、流眼泪、眼睛痒等。多在夜间和(或)清晨发作、加剧，发作时会有典型的哮鸣音，甚至呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、咳吐大量白色的泡沫样痰，严重会出现气短、紫绀。
诊断标准 接触了过敏原，或闻到刺激性气体，或因天气变化、受感染后，患者表现为发作性喘息、刺激性咳嗽、呼吸困难等，可以确诊。听诊时，能听到肺部有呼气相哮鸣音。通过X线排除其他原因引起的气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。做肺功能检测，包括支气管舒张试验和支气管激发试验。
治疗 找到引起患者过敏性哮喘发作的变应原，或其他非特异刺激因素。使患者脱离并长期避免接触变应原，是防治过敏性哮喘最有效的方法。缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防病情加重或再次发作，防治并发症。轻度可吸入沙丁胺醇或特布他林，效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。中度雾化吸入SABA，联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，也可联合静脉注射茶碱类。重度至危重度持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。
护理 （1）了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱使用药物，若使用吸入器，需学会正确使用方法。不可中途停药、换药，以免影响治疗效果，加重病情。
（2）适当参加体育锻炼，增强心肺功能，提高肺的通气功能。在过敏性哮喘的管理中占重要地位，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
（3）查清引起发病的过敏原，如花粉、牛奶、鸡蛋、或者动物毛发等，避免接触过敏原。同时，居室内保持干净、温暖、湿润，注意通风透光。
（4）生活中勿使用杀虫剂，避免樟脑丸和化妆品等具有刺激性气味的物品。
（5）避免冷刺激，空调温度不要太低，不要对着空调出风口，不要对着风扇直吹。夏季不可进食过多冷饮，冬季注意保暖，尤其是口、鼻、颈部。
（来源：浙二呼吸科）